A inflamación crónica da próstata ocorre en homes de todas as idades. Na maioría dos casos, o desencadenante é un factor infeccioso: Trichomonas, estafilococos e gonococos. As bacterias que entran no corpo provocan a inflamación da canle uretral, a propia glándula prostática.
A forma crónica de prostatite adoita ser asintomática. A enfermidade en si só detéctase despois da transición a unha forma aguda. O diagnóstico tardío tamén se explica polo feito de que os primeiros síntomas da prostatite crónica nos homes adoitan ignorarse.
As estatísticas mostran un "rexuvenecemento" constante da enfermidade. Os pacientes maiores de 30 anos recorren cada vez máis aos urólogos.
Prostatite crónica - que é?
A próstata está situada debaixo da vexiga. As funcións principais limítanse a protexer a vesica urinaria da penetración do líquido seminal e producir a secreción prostática, un compoñente necesario do líquido seminal masculino. A inflamación do tecido glandular causada pola infección, a conxestión e outros factores faise gradualmente permanente.
A prostatite crónica leva a cambios dexenerativos. A estrutura do tecido defórmase gradualmente. No contexto da inflamación, moitas veces aparecen pedras nos condutos. Algúns tipos de prostatite provocan o desenvolvemento de cancro.
Para facer máis doado a distinción entre as diferentes enfermidades da próstata, desenvolveuse un sistema de clasificación internacional.
Prostatite crónica – causas
En xeral, acéptase que a inflamación da próstata é causada principalmente por dous factores: bacteriano e non bacteriano.
O primeiro está asociado coa penetración de patóxenos e infeccións no corpo do paciente. A causa máis común son as bacterias de transmisión sexual.
A segunda causa de aparición non está asociada a un axente infeccioso. A inflamación pode ser desencadeada por:
- hipotermia do corpo.
- Desequilibrios hormonais relacionados coa idade e a vida sexual irregular.
- Malos hábitos.
- Lesións nos órganos pélvicos.
- Estancamento debido a trastornos metabólicos e falta de exercicio.
Despois de diagnosticar a prostatite, debe determinarse a causa da prostatite crónica. O curso da terapia depende do que causou exactamente a inflamación. A prostatite bacteriana e non infecciosa son tratadas de forma diferente.
Os urólogos citan outros factores que agravan a situación e inflúen no curso grave da enfermidade:
- Abstinencia sexual.
- Exaculación inferior (elixindo relacións sexuais interrompidas como método anticonceptivo).
- Estrés.
- Malos hábitos: abuso de alcohol e tabaquismo.
- Mala dieta.
- Enfermidades inflamatorias sufridas no pasado. A uretrite e a cistite adoitan ser a causa da prostatite nunha forma crónica.
A inflamación vai acompañada de cambios destrutivos na próstata, o que permite dividir a enfermidade en varias categorías.
Clasificación da inflamación crónica da próstata
Diferentes tipos de prostatite recibiron o seu propio código ICD-10 - N41. Para aclarar o diagnóstico e diferenciar a infección do catalizador, utilízase unha clasificación separada B95-B97. A escala de valoración de síntomas divide a enfermidade en varios grupos e subgrupos:
- I - inflamación aguda, acompañada dun forte aumento da temperatura e febre.
- II - prostatite crónica causada por un factor infeccioso.
- III - a clase inclúe unha enfermidade na que a síndrome da dor pélvica comeza a manifestarse. É habitual distinguir dous subgrupos:
- IIIA: hai signos dun proceso inflamatorio. Persiste febre leve.
- IIIB - sen inflamación.
- IV - prostatite, na que non hai manifestacións sintomáticas. As desviacións da norma determínanse exclusivamente mediante procedementos de diagnóstico instrumental.
Segundo o código ICD:
- N41.1 é diagnosticado con prostatite crónica.
- N41.8 Enfermidades inflamatorias da próstata.
- N41.9 Non se fixo un diagnóstico exacto.
Como se manifesta a prostatite crónica – os seus síntomas
Os primeiros signos de prostatite crónica nos homes aparecen nunha fase avanzada da enfermidade. Moitas veces o desenvolvemento precoz non mostra manifestacións clínicas. Os síntomas, aínda que están presentes, son transitorios, de curta duración e de baixa intensidade.
Segundo as manifestacións clínicas, distínguense tres etapas de desenvolvemento da prostatite:
- Primeiros signos indirectos de prostatite crónica – como xa se mencionou, o inicio da enfermidade non se manifesta por síntomas claramente distinguibles. As manifestacións son sutís ou ausentes. Sinais a ter en conta: ardor durante a exaculación, redución da potencia, dor ao ouriñar.
- Sinais secundarios de inflamación crónica da próstata: nesta fase prodúcense cambios patolóxicos na estrutura dos tecidos, a aparición de formacións cicatrices e unha diminución da función urogenital. A etapa caracterízase por un forte deterioro da potencia e da micción, aumento da sudoración, dor intensa na zona pélvica, columna lumbar e escroto.
- Sinais de enfermidade avanzada: a próstata xa non funciona normalmente. O tecido san comeza a transformarse. A glándula aumenta de tamaño. Na orina aparece sangue e pus, hai unha sensación constante de baleirado incompleto da vexiga e as viaxes nocturnas ao baño fanse máis frecuentes. A función eréctil diminúe tanto que podemos falar de impotencia sexual completa.
Ademais dos síntomas característicos de cada fase do desenvolvemento, hai signos xerais que aparecen ao longo do curso da enfermidade.
Síndrome de dor
A prostatite crónica nas últimas fases do desenvolvemento ten síntomas pronunciados. As manifestacións clínicas características son dor de intensidade severa que non desaparece por si só e require o uso de analxésicos e antiespasmódicos.
A síndrome da dor acompaña todo o desenvolvemento da enfermidade. Entre os principais signos de prostatite, molestias e ardor na canle uretral son de baixa intensidade e, polo tanto, adoitan ignorarse. A dor moitas veces atribúese erroneamente á radiculite ou á fatiga. Despois de aliviar a dor ou tomar un antiespasmódico, o síntoma adoita desaparecer.
Co paso do tempo, o cadro clínico faise máis intenso. A síndrome da dor maniféstase de forma máis intensa e persiste despois de tomar analxésicos. Sensacións desagradables acompañan cada acto de micción, defecación e exaculación.
A dor irradia desde a columna ao escroto, ás veces aos membros, e vai acompañada de calambres e entumecimiento. As erupcións cutáneas, a coceira e a queima nos tecidos da próstata e das áreas xenitais son unha reacción normal do corpo á inflamación interna.
Aumento da temperatura
A inflamación crónica da próstata vai acompañada en forma aguda de calor e febre. A temperatura aumenta bruscamente e alcanza os 39-40 °. Os indicadores son estables. A temperatura corporal non diminúe mesmo despois de tomar antipiréticos.
A prostatite lenta caracterízase por unha febre leve. Signos constantes de inflamación crónica, no rango de 37-37,2 °.
Baixar a temperatura e tomar medicamentos só para aliviar fenómenos externos está estrictamente prohibido!
Disuria
Os primeiros signos de prostatite crónica aparecen con varios trastornos da micción. Co paso do tempo, os síntomas empeoran, facilitando o recoñecemento da enfermidade. Manifestacións da disuria:
- Desexo frecuente de ir ao baño pola noite.
- Sensación de baleirado incompleto da vexiga.
- Hematuria (sangue na orina), secreción purulenta.
- Micción dolorosa.
Os signos clínicos e a intensidade da súa manifestación afectan directamente ao diagnóstico e requiren exames adicionais obrigatorios. Os síntomas poden indicar outras enfermidades inflamatorias do sistema xenitourinario, hiperplasia e oncoloxía.
Enfermidades dos órganos sexuais
A prostatite crónica causa cicatrices que afectan o abastecemento de sangue. A falta de nutrientes leva ás seguintes manifestacións:
- Potencia reducida – os trastornos sexuais son observados na prostatite crónica. Un dos síntomas característicos é unha erección normal, que diminúe drasticamente durante as relacións sexuais. Na fase avanzada, conséguese unha potencia estable.
- Infertilidade: despois da aparición de cicatrices nos condutos seminíferos, a viabilidade dos espermatozoides diminúe. A inflamación cambia a estrutura e composición do exaculado. Nas fases avanzadas, o esperma engrosase e fórmanse grumos.
- Dor durante as relacións sexuais: obsérvase a descarga da canle uretral. As molestias e os síntomas dolorosos séntense durante as relacións sexuais, especialmente durante a exaculación. Motivos psicosomáticos adoitan levar a impotencia persistente no paciente.
Os principais síntomas da prostatite crónica: dor, aumento da temperatura corporal, disuria, disfunción dos órganos sexuais. Ao facer un diagnóstico, téñense en conta a intensidade e duración do período desde a aparición dos síntomas clínicos, así como os síntomas asociados.
Como se pode recoñecer a inflamación crónica da próstata?
A prostatite non ten síntomas que permitan distinguir con precisión a enfermidade. Algunhas enfermidades do sistema xenitourinario teñen síntomas similares. Só se pode facer un diagnóstico preciso despois dun exame completo do paciente, incluíndo probas de laboratorio e métodos de detección instrumental da enfermidade.
Se se sospeita unha disfunción dos órganos pélvicos, o urólogo ordenará un exame rectal obrigatorio. Se se detectan cambios no tecido durante a palpación, son necesarias varias probas de laboratorio.
Métodos de investigación de laboratorio
As probas clínicas de sangue e orina diferencian a presenza dun proceso inflamatorio e moitas veces poden explicar o desencadenante do desenvolvemento da enfermidade. Para facer un diagnóstico, requírese información adicional dos resultados das seguintes probas de laboratorio:
- Análise citolóxica e bacteriolóxica de ouriños. Determínase o valor de PSA. Cando o tecido glandular se inflama, o nivel de proteínas aumenta bruscamente.
- Tome un hisopo da uretra.
- Microscopía da secreción da próstata: os resultados úsanse para determinar o mal funcionamento da próstata. Distinguir o cancro da inflamación crónica dos tecidos. Prohíbese sementar secrecións prostáticas durante a fase aguda da enfermidade, que se acompaña de temperatura corporal elevada, exacerbación de hemorróidas ou fendas no ano.
- Probas de ITS (infeccións de transmisión sexual): un dos desencadeantes máis comúns da inflamación da próstata son os microorganismos patóxenos. Trichomonas, estafilococos e gonococos poden causar a enfermidade. A prostatite desenvólvese durante a fase activa da reprodución bacteriana e despois de que a infección xa curara.
As probas de laboratorio son unha parte obrigatoria do diagnóstico da prostatite e a posterior elección do método de tratamento.
Detección instrumental da enfermidade
Hai tres métodos principais para probar a prostatite. Cada método de diagnóstico instrumental proporciona información sobre os cambios na estrutura do tecido glandular e ten as súas propias indicacións e contraindicacións:
- Tomografía: a resonancia magnética adoita prescríbese para diagnosticar a prostatite crónica. O estudo permite obter unha imaxe capa por capa da próstata. Os signos de resonancia magnética indican con precisión a inflamación crónica e tamén indican o inicio da dexeneración dos tecidos nunha formación maligna. A técnica de resonancia magnética é absolutamente inofensiva, pero ten contraindicacións, xa que non pode examinar pacientes con marcapasos, pinzas metálicas e derivacións (que se deixan atrás durante os procedementos cirúrxicos).
- Transrectal TRUS é un método significativo que indica de forma fiable a presenza de inflamación. Os signos ecográficos de cambios estruturais na próstata dependendo do tipo de prostatite crónica inclúen: desviacións da norma en volume e tamaño, estrutura e presenza de formacións patolóxicas. As técnicas de ultrasóns non se prescriben para a inflamación aguda do recto, gretas no ano ou hemorróidas.
- Ultrasóns: a técnica transabdominal non ten contraindicacións. O método é menos informativo en comparación con TRUS e MRI. Os signos ecográficos dificultan a determinación da cavidade abdominal. Os resultados do diagnóstico adoitan ser controvertidos e requiren aclaracións. A vantaxe dos ultrasóns é a simplicidade e rapidez do exame.
A precisión da imaxe ecográfica depende en gran medida da experiencia do médico que realiza o estudo.
Busca diferencial de enfermidades
Despois de recibir os resultados dos estudos clínicos e bioquímicos, avalíanse os síntomas da inflamación crónica da próstata. Desarrolláronse estándares de diagnóstico comúns que son válidos en todo o mundo.
Para facilitar o traballo do urólogo, inventouse o índice de síntomas NIH-CPSI, que se elabora en forma de cuestionario ou cuestionario. O médico enche os campos do documento e despois fai un diagnóstico.
Existen programas informáticos baseados no índice NIH CPSI. O médico debe cubrir un cuestionario e o sistema realiza de forma independente unha avaliación resumida dos síntomas da prostatite crónica. A eficacia da tecnoloxía foi comprobada en todo o mundo.
Despois de calcular os resultados do cuestionario, ao facer un diagnóstico, téñense en conta unha avaliación adicional dos estudos instrumentais e clínicos: a presenza de signos de eco de prostatite crónica, un aumento do valor de PSA, a identificación dun marcador infeccioso mediante microscopía de secreción. Cantos máis datos teña o urólogo, máis preciso será o resultado.
O que é perigoso sobre a prostatite crónica - as súas consecuencias
As consecuencias da prostatite crónica nos homes son a disfunción do sistema xenitourinario. Estes inclúen:
- Impotencia.
- Retención urinaria aguda.
- Infertilidade.
Os cambios de fibra que acompañan a enfermidade avanzada provocan o desenvolvemento da oncoloxía. O tecido normal dexenera en maligno. Polo tanto, unha tarefa moi importante do urólogo é previr os cambios funcionais na próstata para evitar o desenvolvemento do cancro.
Ao facer un diagnóstico, tense en conta a presenza de neoplasia intraepitelial da próstata, presaxio da oncoloxía e cambios fibrosos. A enfermidade avanzada require a miúdo cirurxía: prostatectomía.
Diagnosticar a prostatite e diferenciar a enfermidade das enfermidades relacionadas dos órganos pélvicos é unha tarefa importante para os médicos e os pacientes. Recoñecer os primeiros síntomas depende enteiramente do propio home. Se ten dificultade para ouriñar, diminución da erección ou febre persistente de baixo grao, estas son razóns para buscar axuda médica profesional de inmediato. O atraso é perigoso!